Durerea neuropată cronică nu apare din senin, are mereu o cauză care nu a fost identificată la timp, este mai greu de gestionat decât durerile nociceptive și tratamentele depind în mare măsură de simptomatologia asociată și istoricul medical al pacientului. Terapia Scrambler se poate dovedi o alegere excelentă de terapie pentru durerea neuropată cronică, inovatoare și eficientă, de neuromodulare neinvazivă, în special dacă e vorba despre durerea refractară (rezistentă) la tratamentele medicamentoase clasice.
Durerea neuropată cronică este cea care trimite pacienții direct la medicul specialist pentru un consult. Spre deosebire de alte dureri apărute în corp, durerea neuropată cronică are adesea cauze dintre cele mai grave, pe care nu le poți înțelege și depista fără intervenția unui medic cu experiență.
Medicul specialist va recomanda investigații medicale și analize de sânge pentru a exclude toate cauzele puțin probabile și a vedea exact ce a determinat apariția durerii neuropate cronice. Tratarea durerii este obligatorie și trebuie făcută doar în baza rezultatelor de la investigații și observației clinice.
Durerea neuropată cronică. De ce apare și ce simptome asociate putem întâlni?
Durerile neuropate sunt afecțiuni ale sistemului nervos somato-senzorial. Ele sunt diferite de durerile nociceptive, care apar când ne tăiem, ne ardem sau suferim leziuni ale unor țesuturi, mușchi, ale unor oase.
Nervii periferici, creierul sau măduva spinării ajung să fie lezați și funcționarea lor e anormală. Interesant este că un RMN sau o radiografie a zonei dureroase poate să arate perfect normal, fără leziuni tisulare, însă pacientul are în continuare dureri mari, persistente. De ce? Nervul are o „defecțiune” care va trebui diagnosticată și tratată.
Dacă durerea este persistentă și durează peste 3-6 luni, deja discutăm despre durerea neuropată cronică.
Cauzele durerii neuropate cronice sunt multiple. Cele mai frecvente sunt bolile metabolice, diabetul zaharat care duce la neuropatie diabetică, tratamentele oncologice, chimioterapia, radioterapia, cu apariția neuropatiei periferice adesea.
Se adaugă infecții, zona zoster, HIV/SIDA, boala Lyme, afecțiuni neurologice centrale, de la scleroze multiple la boala Parkinson, cu frecvență mai mare a durerii neuropate cronice persistente în recuperarea după un accident vascular cerebral.
Traumatismele și intervențiile chirurgicale ar putea fi foarte bine cauze ale durerilor neuropate cronice, prin lezarea nervilor post-operatoriu, de exemplu, la fel și deficiențele nutriționale și toxice, lipsa de vitamina B12, alcoolismul cronic.
O compresie nervoasă și herniile de disc, sciatica prelungită, sindromul de tunel carpian completează tabloul cauzelor acestui tip de durere.
Simptomatologia durerii neuropate cronice persistente este tipică pentru categoria de dureri despre care discutăm astăzi: senzație de arsură intensă locală, durere fulgerătoare și șocuri electrice, parestezii, amorțeli și furnicături profunde, alodinie, dureri la stimulii care nu provoacă durere în mod normal, la atingeri în special.
Hiperalgezia, reacțiile exagerate la stimulii ușori, simpli, de pildă la ciupituri mici, precum și tulburările de somn, anxietatea, depresia secundară epuizării cauzate de dureri anunță o durere neuropată cronică.
Indiferent de cauze, durerile neuropate cronice sunt rezistente la tratament, sunt foarte greu de tratat. Rezistența la tratamente apare pentru că există o sensibilizare centrală, sunt modificări structurale și funcționale la nivelul sistemului nervos, măduvei spinării, nervilor, care devin hiperactive. Creierul ajunge să se obișnuiască rapid cu semnalul de durere și îl amplifică, chiar și când agentul lezional periferic a dispărut.
Unele medicamente au mecanisme greșite din start, analgezicele clasice sau opioidele țintesc inflamația și receptorii nociceptivi, însă afectează modul în care nervii își propagă impulsurile electrice alterate.
Medicamentele pentru nervi, anticonvulsivele, au efecte secundare care se manifestă direct la nivelul sistemului nervos central – somnolență severă, amețeli, „ceață” mentală.
O durere neuropată cronică manifestată din senin, fără motiv, fără operații, traume, este primul simptom care va semnala: diabetul zaharat fără diagnosticare, fără control, afecțiunile oncologice grave, neuropatia paraneoplazică – sistemul imunitar atacă în mod gresit nervii periferici –, bolile autoimune, lupus, poliartrita reumatoidă, tumori și afecțiuni ale coloanei vertebrale, dar și infecții asimptomatice cu virusuri și bacterii, hepatite C, HIV, boala Lyme.
Tratarea modernă a durerii neuropate cronice prin terapia Scrambler
Durerea neuropată cronică are nevoie de tratamente personalizate și adaptate fiecărui pacient în parte, istoricului medical și simptomatologiei asociate. Un tratament eficient pentru durerea neuropata este terapia Scrambler.
Terapia Scrambler, realizată în practică prin dispozitive specifice de tip MC-5A, este un tip de tratament de neuromodulare electro-cutanată non-invazivă, fără medicamente, fără intervenții chirurgicale. Terapia este pentru pacienții care nu au avut rezultate cu opțiunile terapeutice clasice și care suferă de neuropatie indusă de chimioterapie, de dureri neuropate cronice persistente, de dureri oncologice refractare, de neuropatie diabetică severă, dar și de dureri post-chirurgicale cronice.
Ea poate ameliora și simptomatologia durerilor membrului fantomă, după amputații, nevralgia postherpetică, nevralgia de trigemen, sindromul dureros regional complex. Acțiunea terapiei Scrambler diferă de cea a aparatelor clasice cu impulsuri electrice (precum TENS – Stimularea Nervoasă Electrică Transcutanată).
La dispozitivele TENS durerea era blocată pe principiul teoriei porții, stimulându-se fibrele nervoase de suprafață (A-beta). Terapia Scrambler va acționa însă asupra fibrelor de tip C (fibrele nervoase subțiri care transmit lent durerea cronică).
Se înlocuiește în prima fază semnalul, prin generarea electrică, pe baza unui algoritm complex, a 16 tipuri de potențiale de acțiune diferite care vor mima semnalele neuronale naturale specifice pentru „non-durere” sau „propriu/sigur”.
Mesajele nocive transmise de nervi către creier sunt înlocuite, amestecate, măduva spinării primește informația de non-durere. Urmează „reeducarea” creierului, neuroplasticitatea este vizată, asta pentru că al nostru creier va renunța treptat la starea de sensibilizare centrală.
Creierul învață din mers că zona respectivă nu mai este o zonă lezată și așa durerea neuropată cronică persistentă se va ameliora și va dispărea în timp. În timpul ședințelor de terapia Scrambler se va respecta un protocol și un algoritm clar de intervenție.
Se identifică zonele unde apar durerile și se plasează electrozi pe traiectul dermatoamelor (ramurilor nervoase), în jurul și adiacent zonei dureroase (proximal și distal), nu direct pe o piele lezată sau exact în centrul celei mai mari dureri (ca să nu se declanșeze alodinia).
Acestei etape îi urmează o alta, găsirea pragului de confort, prin creșterea intensității semnalului, treptat, până când pacientul simte stimuli percepuți drept furnicături sau „mici ciupituri electrice”, fără dureri. Intensitatea maximă de confort la care durerea de fond este neutralizată va dicta continuarea ședinței de terapie.
Durata unei ședințe este de 30, 40 sau chiar 60 de minute. 10-12 ședințe consecutive vor fi necesare ca să se observe efecte notabile în privința durerii neuropate cronice. Când durerea recidivează este nevoie de „ședințe de rapel/booster” (1-3 ședințe), mai scurte decât cele din tratamentul inițial.
Cum te ajută în practică o astfel de terapie complexă dacă suferi de durerea neuropată cronică persistentă?
• Ameliorarea durerilor în timpul ședințelor – pacienții observă o scădere marcantă a durerii încă din primele minute ale primei ședințe. Alodinia și hiperalgezia sunt diminuate semnificativ;
• Reducerea treptată a dependenței de medicație – pacienții încep să nu mai aibă nevoie de atât de multe analgezice puternice în timp, de antiepileptice și opioide, protejând ficatul și evitând și efectele secundare (amețeală, riscul de dependență fizică);
• Lipsa efectelor adverse sistemice – nu există limitări, contraindicații ca la medicamente, nu apare dependența fizică;
• Efecte analgezice susținute pe termen lung – după 12 ședințe de terapie Scrambler scad anumite peptide pro-inflamatorii și pro-nociceptive de la nivelul măduvei. Discutăm aici despre factorul de creștere a nervilor (NGF), cu ameliorarea durerii pentru săptămâni, luni sau ani;
• Revenirea la un stil de viață normal – pacientul doarme mai bine, se îmbunătățește dispoziția psiho-emoțională afectată de sindromul dureros, nivelul de independență motrică și funcțională este îmbunătățit vizibil.
În clinicile MedLife se va diagnostica și trata durerea neuropată cronică, indiferent de cauzele apariției sale. Medicii specialiști cu experiență vor evalua medical fiecare caz în parte, vor observa simptomele durerii neuropate cronice și vor răspunde la toate întrebările pacienților în baza cunoștințelor acumulate și specializărilor existente.
La MedLife aparatura modernă, tehnologiile de ultimă generație, investigațiile medicale și serviciile complete, decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral, vor ajuta la o diagnosticare mai rapidă și mai corectă în urma unui consult medical riguros.
Protocolul strict respectat în cazul investigațiilor și diagnosticării, rezultatele concludente de la RMN, CT, ecografie, radiografie și orice alt tip de investigații imagistice vor fi necesare vor garanta o abordare eficientă a fiecărui tip de patologie prezentată în clinicile și centrele MedLife.
Fără liste de așteptare lungi ca la stat, cu programări rapide online și telefonice, cu acces imediat și facil la toată aparatura și procedurile moderne, MedLife devine locul în care pacientul modern găsește nu doar diagnosticarea de care are nevoie, dar și un punct de plecare pentru obținerea de tratamente adecvate afecțiunilor de care suferă.
